Douleur dans la poitrine : Origine cardiovasculaire

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DOULEUR DANS LA POITRINE
(DOULEUR THORACIQUE)

La conduite à tenir initiale
Diagnostic Etiologique :
1) Douleur thoracique d'origine cardiovasculaire
2) Douleur thoracique d'origine pleuropulmonaire
3) Douleur thoracique d'origine digestive
4) Douleur thoracique d'origine pariétale
5) Douleur thoracique d'origine neurologique
6) Douleur thoracique et anxiété

Diagnostic étiologique

1) Douleur thoracique d'origine cardiovasculaire

a) Angine de poitrine

- consultation habituellement en dehors des douleurs
- relation avec l'effort, ou équivalents d'effort
- cède à l'arrêt de l'effort ou plus rapidement sous Trinitrine
+ parfois spontanée: connaître les Diagnostic d'angor instable et d'angor de Prinzmétal
- typiquement médiothoracique rétrosternale, parfois au creux épigastrique
- habituellement constrictive
- irradiations classiques

- auscultation Normale mais doit rechercher un trouble du rythme déclenchant
- examen du polyartériel

b) Infarctus du myocarde

- compliquant un angor ou inaugural
- crise d'angor intense, prolongée et ne cédant pas à la Trinitrine
- signes accompagnateurs fonction de la localisation: signes digestifs, état de choc

- succession des signes electrocardiographique et enzymatiques
- diagnostic plus difficile en cas de nécrose sous-endocardique ou rudimentaire
+ utilité actuelle de l'échocardiographie

c) Dissection aortique

- sujet âgé avec Hypertension artérielle mal contrôlée, parfois chez le sujet jeune prédisposé
- douleur brutale et violente, d'emblée maximale, de siège variable et classiquement migratrice
- signes d'ischémie, déficit neurologique, oligoanurie...

- tension artérielle aux 2 bras et palpation symétrique des pouls
- Insuffisance aortique inconstante

d) Péricardite aiguë

- douleur augmentée par la position penché en avant et la toux
- toux, dyspnée, fièvre en contexte viral

- frottement péricardique dans 50% des cas
+ recherche du pouls paradoxal devant des signes droits

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007

Chers lectrices, chers lecteurs, De manière à améliorer la prise en charge de l'angine de poitrine, l’équipe médicale Medinfos vous propose de remplir le questionnaire suivant. Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête. Par avance, nous vous remercions de votre participation.
Vous êtes...	un homme une femme
Quel est votre âge?	ans
Votre taille...	cm
Votre poids...	kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps avez-vous une angine de poitrine?	moins de 6 mois entre 6 mois et 1 an entre 1 et 2 ans entre 2 et 5 ans plus de 5 ans
2 - Quelle est la fréquence de vos crises d’angine de poitrine?	1 par jour 1 par semaine 2 par mois 1 par mois 1 tous les 2 mois 1 tous les 6 mois moins de 1 tous les 6 mois
3 - Quel est votre traitement actuel?
4 - Du fait de l’existence d’une angine de poitrine, votre qualité de vie est-elle actuellement altéré?	oui non
5 - Avez-vous déjà eu recours à un geste de "débouchage" d’une artère du cœur (mise en place d’un ballonnet dans une artère du cœur et éventuellement d’un "stent")?	oui non
6- Si oui, ce geste a-t-il diminué les crises d’angine de poitrine ?	oui, en terme de fréquence oui, en terme d'intensité oui, en terme de fréquence et d'intensité pas du tout
7 - Avez-vous déjà eu un oedème aigu du poumon?	oui non
Merci d'avoir participé à notre enquête!

Auteur : Equipe Médicale Medinfos

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