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> Cardiologie


CONDUITE A TENIR DEVANT LA PRESENCE D’OEDEME

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Circonstances de Découverte

Diagnostic Etiologique
Traitement





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TRAITEMENT

1) Buts du traitement des oedèmes généralisés secondaires à une rétention hydrosodée

Le traitement vise à restreindre l'apport hydrosodé exogène.

2) Moyens

Le repos au lit.
La restriction hydrosodée avec apport de sodium limité de 2 à 4g/l.
Les diurétiques thiazidiques ou diurétiques de l'anse.

3) Indications

Le repos au lit associé à la restriction hydrosodée mérite d'être tentée dans un premier temps.

Son inefficacité doit entraîner la prescription de diurétiques. Chez l'insuffisance rénale chronique, seuls les diurétiques de l'anse sont autorisés.

On y adjoindra si besoin la ponction évacuatrice d'un épanchement (parfois prudemment!).

Les indications de l'épuration extra-rénale sont l'insuffisance rénale aigue et l'insuffisance rénale chronique en cas d'oedème viscéral.

4) Surveillance

La courbe de poids est l'indicateur le plus fiable de la régression des oedèmes (et dans ce contexte l’achat d’un pèse-personne est donc indispensable). Une surveillance de la diurèse, de la natrémie et de la natriurèse est nécessaire pour juger de l'efficacité du traitement, et parer les effets secondaires des diurétiques.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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