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Cardiologie
CONDUITE A TENIR DEVANT LA PRESENCE
D’OEDEME
Définition,
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Etiologique
Traitement
TRAITEMENT
1) Buts du traitement
des oedèmes généralisés secondaires à
une rétention hydrosodée
Le traitement vise
à restreindre l'apport hydrosodé exogène.
2) Moyens
Le repos au lit.
La restriction hydrosodée avec apport de sodium limité de
2 à 4g/l.
Les diurétiques thiazidiques ou diurétiques de l'anse.
3) Indications
Le repos au lit associé
à la restriction hydrosodée mérite d'être tentée
dans un premier temps.
Son inefficacité
doit entraîner la prescription de diurétiques. Chez l'insuffisance
rénale chronique, seuls les diurétiques de l'anse sont autorisés.
On y adjoindra si
besoin la ponction évacuatrice d'un épanchement (parfois
prudemment!).
Les indications de
l'épuration extra-rénale sont l'insuffisance rénale
aigue et l'insuffisance rénale chronique en cas d'oedème
viscéral.
4) Surveillance
La courbe de poids
est l'indicateur le plus fiable de la régression des oedèmes
(et dans ce contexte l’achat d’un pèse-personne est
donc indispensable). Une surveillance de la diurèse,
de la natrémie et de la natriurèse est nécessaire
pour juger de l'efficacité du traitement, et parer les effets secondaires
des diurétiques.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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