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> Cardiologie

CARDIOPATHIES CONGENITALES

Les shunts Gauche/Droit
La communication inter-auriculaire ou foramen ovale perméable (ventricule droit)
La communication inter-ventriculaire (ventricule droit/ventricule gauche)
La persistance du canal artériel (communication foetale entre l'aorte et l'artère pulmonaire) (ventricule gauche)
Les obstacles à l'éjection: la coarctation de l'aorte (cf hypertension artérielle secondaire)




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La communication inter-ventriculaire (ventricule droit/ventricule gauche)

Il y a surcharge de volume pour les 2 ventricules, et surcharge de pression pour le ventricule droit.


CLINIQUE :

Une dyspnée d'effort, un retard de croissance, des infections pulmonaires à répétition ou une insuffisance cardiaque sont les manifestations les plus fréquemment rapportées, en relation avec le débit du shunt. Le risque d'endocardite infectieuse est important dans la communication inter-ventriculaire.

Examen clinique: Il rapporte un souffle mésosystolique intense pan-irradiant.

electro-cardiogramme: Les anomalies rapportées sont une surcharge biventriculaire.

Radiographie pulmonaire: Les artères pulmonaires sont dilatées et l'on peut mettre en évidence une hypertrophie des cavités ventriculaires.

ECHOCARDIOGRAPHIE :

Elle met facilement en évidence la communication inter-ventriculaire, mesure les débits pulmonaires et systémiques, et le degré d'hypertension artérielle pulmonaire.

FORME CLINIQUE :

La maladie de Roger provoque un souffle important à l'auscultation sans incidence sur le débit pulmonaire. La fermeture spontanée est fréquente dans ce cas.

INDICATION CHIRURGICALE :

L'indication chirurgicale est formelle dès que le débit pulmonaire est symptomatique ou important: le risque d'endocardite infectieuse est diminué et celui d'insuffisance ventriculaire droit annulé.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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