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> Cardiologie

CARDIOPATHIES CONGENITALES

Les shunts Gauche/Droit
La communication inter-auriculaire ou foramen ovale perméable (ventricule droit)
La communication inter-ventriculaire (ventricule droit/ventricule gauche)
La persistance du canal artériel (communication foetale entre l'aorte et l'artère pulmonaire) (ventricule gauche)
Les obstacles à l'éjection: la coarctation de l'aorte (cf hypertension artérielle secondaire)




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La communication inter-auriculaire ou foramen ovale perméable (ventricule droit)

La communication inter-auriculaire est une cardiopathie congénitale susceptible de décompensation à l'âge adulte. La plupart sont asymptomatiques.

Il est toutefois important de les reconnaître car à l'occasion d'embolies veineuses d'origine phlébitique, le caillot peut réaliser une embolie artérielle paradoxale.

Un shunt volumineux détermine une augmentation du travail du ventricule droit et une baisse du débit systémique.


CLINIQUE :

Une dyspnée d'effort, un retard de croissance, des infections pulmonaires à répétition sont les manifestations les plus fréquemment rapportées.

Examen clinique: Il rapporte un souffle d'hyperdébit au foyer pulmonaire avec dédoublement de B2.

electro-cardiogramme: Les anomalies rapportées sont un bloc de branche droit et des signes d'hypertrophie ventriculaire droit. Les trouble du rythme supraventriculaires sont fréquents, même chez le patient opéré.

Radiographie pulmonaire: Les artères pulmonaires sont dilatées.

ECHOCARDIOGRAPHIE :

Elle met facilement en évidence la communication inter-auriculaire, mesure les débits pulmonaires et systémiques, et le degré d'hypertension artérielle pulmonaire.

INDICATION CHIRURGICALE :

Une communication inter-auriculaire symptomatique en particulier par retard de croissance est une indication formelle de fermeture chirurgicale.

Dans les autres cas, le rapport débit pulmonaire/débit systémique aide à poser.

l'indication: <2, il n'y a pas d'indication chirurgicale (risque d'endocardite infectieuse nul, risque faible d'hypertension artérielle pulmonaire). La surveillance périodique est cependant nécessaire pour dépister une aggravation.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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